Ursachen der Fettleber: Wie die Steatose entsteht

Eine ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel sind Hauptursachen für die Entwicklung einer Fettleber. Zu viele kalorienreiche, fett- und zuckerhaltige Lebensmittel führen dazu, dass der Körper überschüssige Energie als Fett speichert – auch in der Leber. Ohne regelmäßige Bewegung kann dieser Prozess nicht ausgeglichen werden. Die Leber lagert immer mehr Fett ein. Eine Lebensweise mit wenig Bewegung verschlimmert diesen Effekt zusätzlich, da der Stoffwechsel verlangsamt und die Fettverbrennung reduziert wird. Diesen Lebensstil zu ändern, ist nicht so einfach, wie es sich anhört. Unter diesem LINK finden Sie einfache Tipps, Ihre Gewohnheiten zu hinterfragen und aktiver zu werden.

Adipositas ist als chronische Krankheit anerkannt und mehr als „ein bisschen Übergewicht“. Ab einem Body Mass Index (BMI) von 30 spricht man von Adipositas. Sie entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel von genetischen, hormonellen, umweltbedingten und psychologischen Faktoren, die den Stoffwechsel beeinflussen. Bei Adipositas sammelt sich übermäßig viel Fett im Körper an. Das kann zu verschiedenen Gesundheitsproblemen führen, darunter die Fettleber. Adipositas geht oft mit Insulinresistenz einher. Dadurch nimmt die Leber vermehrt Fettsäuren auf. Die Fettproduktion steigt und der Fettabbau wird gehemmt. Chronische Entzündungen im Körper gehen oft mit Adipositas einher. Sie beeinträchtigen die Leberfunktion und fördern die Fetteinlagerung. Insgesamt führen diese Prozesse dazu, dass die Leber immer mehr Fett speichert, was schließlich zur Fettlebererkrankung führt.

Diabetes, besonders Typ-2-Diabetes, beeinflusst den Zucker- und Fettstoffwechsel und kann dadurch eine Fettleber verursachen. Bei Diabetes wirkt Insulin nicht richtig, sodass überschüssiger Zucker im Blut verbleibt. Der Körper wandelt diesen Zucker in Fett um, das besonders in der Leber gespeichert wird. Mit zunehmender Fetteinlagerung in den Leberzellen kann es zu einer Entzündung kommen, die dann als Fettleberentzündung (MASH) bezeichnet wird. Kurz gesagt: Bei Diabetes wird überschüssiger Zucker als Fett in der Leber eingelagert, was zu einer Fettleber führt.

Es gibt Menschen, die eine Steatose entwickeln, obwohl sie sich gut ernähren und viel bewegen. Denn auch die Gene zählen zu den Ursachen der Fettleber. Es gibt Gene, die den Stoffwechsel beeinflussen oder mit Insulinresistenz und Adipositas in Verbindung stehen. Schätzungen zufolge tragen genetische Faktoren in 20-30 % der Fälle zur Fettleber bei, jedoch spielen auch Umweltfaktoren wie Ernährung und Bewegung eine wichtige Rolle.

Die Leber ist unser wichtigstes Stoffwechselorgan. Alles, was unser Körper aufnimmt, geht durch die Leber. Manche Medikamente können eine Fetteinlagerung in den Leberzellen fördern, besonders bei langfristiger Einnahme. Zu den Wirkstoffklassen, die mit Fettleber verbunden sind, zählen Cholesterinsenker, Antidepressiva, Kortikosteroide, Chemotherapeutika, Antikonvulsiva und manche Schmerzmittel (z. B. NSAR, Paracetamol). Wenn Sie dauerhaft Medikamente einnehmen, sollten Sie dies immer mit Ihrem Arzt besprechen, vor allem bei einer bestehenden Fettleber.

Schneller Gewichtsverlust kann zu einer Fettleber führen. Die Leber wird durch die verstärkte Fettfreisetzung überlastet und speichert überschüssiges Fett. Ungleichgewichte im Fettstoffwechsel und fehlende Nährstoffe verschärfen diese Einlagerung. Wenn Sie Gewicht verlieren möchten, gehen Sie daher behutsam vor und machen Sie keine Crash-Diät. Stellen Sie Ihre Ernährungsweise um, ohne zu hungern. Eine Magenverkleinerung kann sich grundsätzlich positiv auf eine Fettleber auswirken (LINK Behandlung), diese muss gut abgewogen und auch in der Nachsorge medizinisch begleitet werden. Es mag sich paradox anhören, aber Unterernährung kann eine Fettleber fördern. Ein Mangel an Proteinen und Nährstoffen stört den Fettstoffwechsel, sodass Fette in der Leber gespeichert werden statt abgebaut. Der Körper reagiert oft auf Energiemangel, indem er vermehrt Fettspeicher aufbaut – auch in der Leber, was zur Steatose führen kann.